Diabetes und Schwangerschaft
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Gestations- bzw. Schwangerschaftsdiabetes ist eine Form des Diabetes, die während der Schwangerschaft auftritt. Grund des Auftretens ist im Wesentlichen der natürlichen Anstieg von Schwangerschaftshormonen im letzten Trimenon der Schwangerschaft.
Bei entsprechender intensiver Betreuung und guter Stoffwechseleinstellung stellt dieser Diabetes kein schwerwiegendes Risiko für Mutter und Kind dar. Wir arbeiten eng mit unserer Geburtshilfe zusammen, um das komplexe Krankheitsbild des Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes) umfassend zu behandeln. Darüber hinaus besteht eine intensive Zusammenarbeit mit niedergelassenen Frauenärzten und diabetologischen Schwerpunktpraxen.
Um mögliche Risiken für Sie und Ihr Kind rechtzeitig zu erkennen, empfehlen wir engmaschige Ultraschallkontrollen bei einem sonografisch erfahrenen Gynäkologen. Dort erfolgen die Größeneinschätzung Ihres Kindes, die Kontrolle der Fruchtwassermenge und die Überprüfung der Durchblutung der Gefäße mittels Dopplersonografie. Unter der Geburt werden Sie intensiv durch Hebammen und Frauenärzte als Hauptansprechpartner betreut. Auch im Wochenebett steht Ihnen unser Expertenteam zur Seite. Für betroffene Patientinnen bieten wir in Kooperation mit der Internistisch Diabetologischen Schwerpunktpraxis am Bürgerhospital ambulante Diagnostik und Therapie sowie Beratungs- und Schulungstermine an.
Diagnose des Gestationsdiabetes
Prinzipiell kann jede schwangere Frau an einem Gestationsdiabetes erkranken. Besonders gefährdet sind jedoch Frauen
- mit Übergewicht,
- mit einem Alter über 40 Jahre,
- mit Gestationsdiabetes in vergangenen Schwangerschaften,
- die bereits ein Kind mit einem Geburtsgewicht über 4.000g geboren haben,
- mit Auffälligkeiten im Ultraschall, z. B. großes Kind und sehr viel Fruchtwasser,
- mit zwei Fehlgeborenen in ihrer Krankengeschichte,
- mit Zucker im Urin,
- mit einem Nüchternblutzuckerwert über 90mg/dl,
- mit einer vorausgegangenen Totgeburt.
Die Diagnose eines Gestationsdiabetes wird mit Hilfe eines Zuckerbelastungstests erstellt. Ein 50g-Suchtest (Blutzuckermessung eine Stunde nach Trinken einer 50g-Zuckerlösung) ist seit 2012 Bestandteil der Mutterschaftsrichtlinien und wird von den Kostenträgern in der 24. – 28. Schwangerschaftswoche übernommen. Sollte dieser Blutzuckerwert nach einer Stunde auffällig sein, wird ein Test mit mehreren Blutzuckermessungen nachgeschaltet. Hier wird zunächst der Blutzucker nüchtern bestimmt und nach dem Trinken einer 75g-Zuckerlösung wird jeweils nach einer und nach zwei Stunden der Blutzucker gemessen. Liegt er dann über festgelegten Grenzwerten,steht die Diagnose eines Gestationsdiabetes fest. Sprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt darüber.
Risiken für Mutter & Kind
Folgen des Gestationsdiabetes für die Mutter
Kurzfristig:
- vermehrt auftretende vaginale Infektionen in der Schwangerschaft,
- höhere Anfälligkeit für Harnwegsinfekte
- erhöhtes Risiko an einer sogenannten Präeklampsie (erhöhter Blutdruck, vermehrte Wassereinlagerungen im Gewebe, vermehrte Eiweißausscheidungen im Urin) zu erkranken.
Langfristig:
- Gestationsdiabetikerinnen haben im weiteren Leben ein stark erhöhtes Risiko an einem Typ-2-Diabetes mellitus zu erkranken. Deshalb ist eine Kontrolle des Zuckerstoffwechsels 6–12 Wochen nach der Geburt mittels Oralem-Glukosebelastungstest empfohlen.
Folgen des Gestationsdiabetes für das Baby
Bei einer schlechten Blutzuckereinstellung können Wachstumsstörungen in der Schwangerschaft auftreten. Ihr Kind kann zu schwer oder zu leicht sein und die Fruchtwassermenge kann verändert sein.
Behandlung und Therapie
Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung der Blutzuckerwerte. Meist ist bereits die Einhaltung einer entsprechenden Diät ausreichend. Sollten Sie betroffen sein, erhalten Sie eine Ernährungsberatung und werden geschult, Ihren Blutzucker selbst zu bestimmen. Sollte jedoch eine Ernährungseinstellung nicht erfolgreich sein, muss eine Insulintherapie in der Schwangerschaft begonnen werden. Dies wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen. Betroffene Patientinnen sollten auch nach der Entbindung in engmaschiger hausärztlicher Bereuung verbleiben, um Folgeschäden für Ihre Gesundheit zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt, Ihrem Hausarzt oder mit einem Diabetologen.
