Oft führten ein operativer Eingriff und der anschließende stationäre Aufenthalt zu längerfristigen kognitiven und motorischen Einschränkungen bei betagten Menschen. Deswegen entstand bereits vor einigen Jahren in der Ärzteschaft das Anliegen, diese Situation zu verbessern. Es zeigte sich bald, dass mit gewissen Maßnahmen Patient: innen jeden Alters schneller wieder fit wurden und mit weniger Einschränkungen zurechtkommen mussten. Dieses international entwickelte Konzept nennt sich „Fast track“ – quasi Genesung auf der Überholspur.

Auch am Bürger­hospital Frankfurt wendet das Team der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie dieses Behandlungskonzept zur schnellen Genesung bei Bauchoperationen konsequent an – mit deutlicher Wirkung. „Kürzlich haben wir einen 93-jährigen Patienten wegen Darmkrebs operiert und konnten ihn nach einer teilweisen Entfernung des Dickdarms bereits nach wenigen Tagen mobil in die Reha entlassen“, belegt Chefarzt Dr. med. Fabian Helfritz seinen Erfolg mit einem Beispiel und ergänzt: „Besonders bei älteren Patienten ist dies sehr bemerkenswert, aber natürlich profitieren auch jüngere Menschen von diesem Konzept der schnellen Genesung.“ Hinter dem Ansatz verbirgt sich ein Potpourri an Maßnahmen, die zusammen für eine schnelle Mobilisation und eine zügige Normalisierung der Körperfunktionen sorgen.

Während der Operation liegt es dann in der Hand des medizinischen Personals, so schonend wie möglich zu arbeiten. „Wann immer möglich operieren wir minimal-invasiv“, erklärt Helfritz. „Im Gegensatz zu einer offenen Operation sind die Wunden kleiner und heilen besser. Der Kreislauf bleibt stabiler, der Blutverlust ist geringer, das Infektionsrisiko wird erheblich gesenkt - was sich auch an den Entzündungsparametern im Blut nachweisen lässt“, zählt Helfritz die Vorteile auf.

Auch moderne Narkoseverfahren und eine effektive Schmerztherapie sind Bestandteil des Genesungskonzepts. Wichtig ist es, Begleiterscheinungen wie Übelkeit oder Schwindel zu vermeiden. So kommt zusätzlich zur Vollnarkose möglichst eine regionale Betäubung zum Einsatz. Damit kann eine systemische Schmerzmittelgabe, die den ganzen Körper belastet, oft vermieden werden. Diese Regionalanästhesie wirkt auch noch über die Narkose hinaus für die ersten Stunden nach der Operation. „Für eine schnelle Genesung ist Schmerzfreiheit unabdingbar. Wir halten unsere Patienten an, uns rechtzeitig darauf hinzuweisen, sollten sie nach der Operation Schmerzen haben. Dann passen wir bei Bedarf die Medikation an. Schmerzen müssen nicht ausgehalten werden, dies ist für die Genesung kontraproduktiv“, begründet Helfritz das Vorgehen.

Auch werden Drainagen nur noch in Ausnahmefällen eingesetzt. „Die Forschung hat gezeigt, dass Drainagen in vielen Fällen keine medizinischen Vorteile haben. Zudem darf die psychologische Komponente nicht unterschätzt werden, wenn nach einer OP ein Beutelchen mit Wundflüssigkeit aus dem Bauch hängt. Nicht zuletzt bewegen sich Patienten ohne Drainagen mehr“, begründet Helfritz die Neuerung.

All diese Einzelmaßnahmen führen dazu, dass Patient:innen innerhalb weniger Tage wieder fit werden: Wenn Patient:innen ab Tag eins nach der Operation wieder mobil werden, kommen Kreislauf, Lungenfunktion und Verdauung schnell in Schwung. Die dadurch verbesserte Durchblutung wirkt sich positiv auf die Wundheilung aus, außerdem werden Risiken für Lungenentzündung und Thrombose verringert. Das schnelle Anknüpfen an den Alltag bedeutet vor allem für ältere Menschen einen langfristigen Erhalt der gewohnten Lebensqualität. Für Krebspatient:innen ergibt sich zudem ein weiterer gewichtiger Vorteil: Eine etwaige anschließende Chemotherapie kann rechtzeitig beginnen.

Doch noch eine weitere positive Folge des Genesungskonzepts zeigt sich: Das psychische Wohlbefinden wird merklich verbessert. Wenn nach einer Operation eine schnelle Rückkehr zur Normalität möglich ist, bleiben Krankenhausaufenthalte in guter Erinnerung. Dies kann dazu führen, dass wichtige Untersuchungen und notwendige Behandlungen künftig weniger auf die lange Bank geschoben werden.