Diagnostik

Eine Refluxerkrankung wird in der Regel mithilfe einer Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und verschiedenen diagnostischen Verfahren festgestellt. Dazu gehören unter anderem folgende Methoden, die wir in unserem Zentrum allesamt anbieten: 

1. Endoskopie: Bei der Ösophago-Gastro-Duodenoskopie werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm mithilfe eines flexiblen Schlauches (Endoskop) untersucht. Diese Untersuchung wird in der Regel mit einer örtlichen Betäubung und gegebenenfalls mit einer leichten Sedierung durchgeführt. So können wir Veränderungen und Entzündungen in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm feststellen. Die Untersuchung dauert nur einige Minuten und ist ambulant durchführbar. 

2. pH-Metrie: Bei dieser Untersuchung wird eine dünne Sonde über die Nase in die Speiseröhre eingeführt, um über mehrere Stunden den Säuregehalt im unteren Anteil der Speiseröhre zu messen. Dies gibt Aufschluss über die Stärke und Häufigkeit des sauren Refluxes, also das Zurückfließen von saurem Magensaft in die Speiseröhre.

3. Manometrie: Auch für diese Untersuchung wird eine Sonde über die Nase in die Speiseröhre eingeführt. Bei der Manometrie werden Druckverhältnisse und die Koordination der Muskeln in der Speiseröhre ermittelt. So können wir feststellen, ob die Speiseröhrenmuskulatur ordnungsgemäß funktioniert.

4. Röntgen - Breischluckuntersuchung: Bei dieser radiologischen Diagnostik trinken Sie ein röntgendichtes Kontrastmittel unter Röntgendurchleuchtung. Dadurch kann neben dem Schluckakt auch ein eventuell bestehender Reflux sowie die Ausdehnung eines Zwerchfellbruchs festgestellt werden.

5. Computertomografie des Brust- und Bauchraumes:  Während die oben aufgeführten Untersuchungen Endoskopie, pH-Metrie, Manometrie und Breischluckuntersuchung zu unserer Standarddiagnostik gehören, ist eine CT-Untersuchung nur in manchen Fällen notwendig oder sinnvoll.

Die Auswahl der diagnostischen Verfahren hängt von Ihrer individuellen Situation ab. Nach einer ersten Anamnese und Sichtung der bereits vorliegenden Befunde werden wir die geeigneten Untersuchungen auswählen, um eine genaue Diagnose zu stellen und die individuelle Therapie festzulegen.

Therapie

Die Behandlung der Refluxerkrankung bzw. einer Zwerchfellhernie ist abhängig von der Schwere der Symptome und den Ursachen und erfolgt in abgestufter Form:

1. Lebensstiländerungen
Bei leichteren Beschwerden können einfache Veränderungen im Lebensstil dazu beitragen, die Symptome einer Refluxerkrankung zu lindern. Dazu gehört zum Beispiel der Verzicht auf fettige, würzige und säurehaltige Speisen, die Reduzierung des Konsums von Alkohol und Nikotin, eine längere Pause des Essens vor dem Schlafengehen, Schlafen mit erhöhtem Oberkörper und auf der linken Seite. Auch eine Gewichtsabnahme kann möglicherweise zu einer Verbesserung der Symptome führen.

2. Medikamentöse Therapie
Verschiedene Medikamente können zur Linderung einer Refluxerkrankung beitragen. Dazu gehören unter anderem:

• Protonenpumpenhemmer (PPI) reduzieren die Produktion von Magensäure und reduzieren somit den Säuregehalt des Magensafts, haben aber keinen Einfluss auf den Reflux. Durch die Säurereduktion kann bei nur geringem Reflux in manchen Fällen eine Heilung der angegriffenen Speiseröhrenschleimhaut und eine deutliche Minderung der Symptomatik erreicht werden. Diese Medikamente werden oft über einen längeren Zeitraum verschrieben. Da die Magensäure einen nicht unwesentlichen Effekt auf die Verdauung hat, kann die dauerhafte Einnahme dieser Medikamente aber auch zu entsprechenden Nebenwirkungen führen.
• H2-Blocker verringern ebenfalls die Produktion von Magensäure, sind aber weniger wirksam als PPI und werden deshalb eher bei Unver­träg­lich­keit von PPI oder zusätzlich eingesetzt.
• Alginate bilden auf dem Mageninhalt eine gelartige Schicht, welche mechanisch den Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre verhindert oder zumindest reduziert und insbesondere bei nächtlichem Reflux im Liegen hilfreich sein kann.
• Antazida sind basisch und binden bzw. neutralisieren Magensäure, wodurch sich der Säuregehalt reduziert. Sie wirken nur kurzfristig. Häufig werden Kombinationspräparate von basischem Magnesium, Aluminium und Calcium eingesetzt, um Nebenwirkungen zu reduzieren.
• Prokinetika fördern die Entleerung des Magens und können dadurch den Reflux günstig beeinflussen.

3. Chirurgische Therapie
Eine Operation kann eine sinnvolle oder sogar notwendige Alternative zur konservativen medikamentösen Therapie einer Refluxerkrankung oder eines Zwerchfellbruchs sein, insbesondere wenn Medikamente nicht ausreichend wirken, Nebenwirkungen auftreten, oder Sie den Wunsch haben, nicht dauerhaft Medikamente nehmen zu müssen. In der Regel wird zu einer chirurgischen Therapie empfohlen, wenn

• eine dauerhafte Therapie notwendig ist
• ein krankhaft gesteigerter Reflux in die Speiseröhre nachweisbar ist
• starke Symptome die Lebensqualität einschränken
• die Beschwerden sicher auf den Reflux zurückzuführen sind

Ist eine Operation notwendig, wird diese individuell geplant. Das chirurgische Vorgehen hängt neben der Symptomatik auch von den anatomischen Veränderungen am Übergang der Speiseröhre zum Magen ab.